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성인당뇨병
"당뇨병은 체내 고혈당으로 인하여 합병증이 발생하는 만성 질환입니다."

01당뇨병이란?

체내 췌장에서 분비하는 인슐린이 부족하거나 장기(간,근육,지방조직)에서 인슐린의 저항성이 생겨 체내 혈당이 올라가게 되고 그로인한 합병증 (눈, 콩팥, 심뇌혈관, 신경 등의 장기 손상)이 발생하는 만성 고혈당 상태

인슐린 분비 장애 인슐린 저항성
  • - 인슐린 생산 장애
  • - 베타세포의 파괴
  • - 자가면역
  • - 인슐린 감수성 변화
  • - 인슐린 작용 장애
당뇨병의 종류
  • - 제1형당뇨병(소아당뇨병)
  • - 제2형당뇨병(성인당뇨병)
  • - 임신성당뇨병
  • - 기타 형태의 당뇨병
감별진단 검사
  • - 혈중 인슐린
  • - c-펩타이드
  • - 자가항체
  • - 뇨케톤

02성인에서 발병하는 당뇨병의 90%는 제2형당뇨병입니다.

최근 당뇨병 환자의 급증은 2형당뇨병이 늘어난 것이고 성인 인구의 약 14%(65세이상의 30%)가 사는 동안에 당뇨병이 생깁니다. 당뇨병이 급증한 원인은 사회경제 발전으로 사회의 구조가 복잡해지고 생활 양상이 서구화되면서 환경인자가 변화한 영향입니다.

03당뇨병의 증상과 징후

04당뇨병이 생길 수 있는 위험인자

05당뇨병의 진단 기준

단계 혈당 당화혈색소
A1c (%)
공복 당부하검사 2시간 무작위
정상 < 100 < 140 < 5.7
당뇨병전단계 100 - 125 140-199 5.7-6.4
당뇨병 ≥ 126* ≥ 200* ≥ 200** ≥ 6.5*

06검사항목

  • 공복 및 식후 2시간 혈당
  • 당화혈색소
  • 경구당부하검사

07당뇨병의 병인에 따른 환자 개개인의 개별화된 치료 계획을 세워야합니다.

제2형 당뇨병

  • 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 부족이 특징이며 환자마다 개별화해야
  • 정상 → 당뇨병전단계 → 당뇨병으로 진행하는 형태
  • 생활습관 개선으로 예방 가능
  • 치료목표 : 고혈당, 고혈압, 이상지질혈증 등의 위험인자 관리를 통해 합병증

08제2형 당뇨병은 예방이 가능하며, 가장 효과적인 방법은 생활습관 교정입니다.

09혈당조절목표

혈당 조절 혈압 조절 이상지질혈증
  • 일반적 조절
    - 당화 혈색소 6.5~7.0 % 이하
    - 공복 혈당 80-130 mg/d
    - 식후 2시간 혈당< 180 mg/dL
  • 수축기
    - < 140 mm Hg
  • LDL-콜레스테롤
    - < 100 mg/dL
  • HDL-콜레스테롤
    - 남자 > 40 mg/dL
    - 여자 > 50 mg/dL
  • 중성지방
    - < 150 mg/dL
  • 조절 목표의 개별화
    - 나이, 당뇨병 유병기간, 합병증 상태, 동반질환, 저혈당 인지능력 여부, 환자 순응도 등에 따라 개별화 해야
  • 확장기
    - < 85 mm Hg

10당뇨병의 만성합병증의 종류

11합병증의 정기적인 검사 항목

* 본원에서 모두 가능합니다. 검사안내 참조

시력, 안압, 안저촬영
콩팥 뇨알부민, 혈중 크레아티닌, eGFR, 신장초음파
신경 설문조사, 신경전도검사, 자율신경검사
심장 심전도, 심초음파
동맥경화검사 경동맥 초음파, 발목상완지수, PWV, 말초동맥경화 도플러
"당뇨병 치료는 환자 개개인에 맞춘 치료 전략을 세워서 올바른 생활습관의 교정과 약물치료를 하고, 합병증에 대한 정기적인 검사와 그에 따른 합병증 관리를 병행해야합니다."

12당뇨병 치료의 목표

환자 스스로 잘 관리하여 약 없이 완치시키는 것이 이상적이지만, 예방 단계를 넘어서 혈당조`절이 안 되는 환자는 당뇨병 전문의와 상의하여 원인에 따라 환자 개개인에 맞춘 치료 전략을 세워서 올바른 생활습관의 교정과 약물치료를 하고, 합병증에 대한 정기적인 검사와 그에 따른 합병증 관리를 병행해야 합니다.